Kwestionariusz do oceny chłodu – Praca ryzykowna

Udzielenie odpowiedzi na ten kwestionariusz jest dobrowolne. Możesz przeczytać o naszej ochronie twoich danych osobowych tutaj.

Jeśli są pytania, na które nie możesz lub nie chcesz odpowiedzieć, po prostu przejdź do następnego pytania.
Jeśli chcesz otrzymać kopię odpowiedzi wysłanej na twój adres e-mail, wypełnij poniższe pole E-mail (może skończyć się w folderze Spam).

Kontrola stanu - praca obciążona ryzykiem
Imię / Nazwisko - lub alias.
Firma
Przez / Filial
Przykład: 1970
Opcjonalnie: Twój e-mail, jeśli chcesz otrzymać kopię odpowiedzi.
Podstawowy typ zmiany:
1. Ocena stanu zdrowia </b
1. Jak myślisz, w jakim stanie jest Twoje zdrowie?
1a. Czy uważasz, że Twoja praca pogarsza Twoje problemy zdrowotne? w porównaniu do okresów wolnych/świątecznych?
2nd Medycyna
2. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś następujące leki:
Codziennie
Sporadycznie
Wcześniej wziąłem
Nigdy
2a. Lek na sen?
2b. Lek na serce?
2c. Leki na nadciśnienie?
2 dni. Lek na nerwy?
2. odc. Lek na wrzody żołądka?
2. odc. Lek na padaczkę?
2 g. Insulin?
2h. Środki przeciwbólowe?
2i. Leki obniżające poziom cholesterolu?
2j. Leki na astmę/zapalenie oskrzeli?
2k. Lek na alergię/swędzenie skóry?
3. Alkohol
Przykład: 30 - (jeden przedmiot to piwo, kieliszek wina, 2 cl spirytusu)
3b. Czy masz - lub miałeś - problemy z intensywnym spożywaniem alkoholu?
3c. Czy masz - lub miałeś - problemy z innymi lekami?
4 Palenie
4a. Czy codziennie palisz?
5. Piąty Dieta </b
5a. Jak często jesz owoce, sałatki / surowe jedzenie, gotowane warzywa (oprócz ziemniaków)?
6. Szósty Aktywność fizyczna i ćwiczenia
6. Który opis najbardziej Ci odpowiada?
7. Dobre samopoczucie
Często
Sporadycznie
Rzadko
Nigdy
7a. Czy pracujesz sam?
7b. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni czułeś się wyczerpany?
7c. Kiedy w ciągu ostatnich 4 tygodni czułeś się napięty?
7 dni. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni czułeś się zmotywowany i zaangażowany?
7e. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni praca pochłaniała tak dużo Twojej energii, że kolidowała z Twoim życiem osobistym?
8. Fizyczne problemy z bólem
8. Dyskomfort fizyczny: Czy wystąpił u Ciebie w ciągu ostatnich 7 dni?
Tak
Nie
8a. Ból szyi?
8b. Problemy z barkiem?
8c. Masz problemy z ramionami/łokciami?
8 dni. Dyskomfort w dłoni/nadgarstku?
8e. Masz problemy z dolną częścią pleców?
8p. Problemy z kolanami?
9. Sen:
Nie
Tak, ale rzadko
Tak, często
Tak, zawsze
9a. Czy masz trudności z zasypianiem?
9b. Czy masz problemy z przesypianiem nocy?
9c. Czy czujesz się zmęczony?
10. Sygdomme:
10. Czy cierpiałeś na jedną lub więcej z następujących chorób?
Tak, kontynuowano
Tak, miałem
Nie
10a. Problemy psychiczne, np. stres, niepokój, nerwowość
10b. Reakcje psychiczne, np. drażliwość, niepokój, smutek
10c. Depresja
10 dni. Zaburzenia apetytu, zaparcia i luźne stolce (biegunka)
10. Wrzód żołądka / Ciężka choroba jelit
10p. Wysokie ciśnienie krwi
10g. Cukrzyca
10 godz. Choroby układu krążenia
10i. Podwyższony poziom cholesterolu
10 stycznia. Choroba płuc (np. astma lub alergia)
10k. Drgawki (np. padaczka – nie skurcze nóg)
10m. Nawracające bóle głowy
10n. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (np. zapalenie stawów, bóle stawów, mięśni lub tkanki łącznej)
10o. Zawrót głowy
10p. Mdłości
10q. Zadyszka po wejściu po schodach
10r. Ucisk w klatce piersiowej podczas aktywności fizycznej lub przeziębienia
10s. Kaszel - np. w nocy lub rano
10t. Jeśli tak w poprzednim pytaniu:
11. Specjalnie dla kobiet:
11a. Czy masz - lub miałeś - raka piersi?
11b. Jesteś w ciąży ?
11c. Czy miałeś problemy / niedogodności podczas poprzednich ciąż?
KONIEC
*
AG Sundhedsfremme ApS wykorzystuje Twoje odpowiedzi w połączeniu z danymi dotyczącymi zdrowia zmierzone w nadchodzącej ankiecie, aby doradzić Ci na temat Twojego zdrowia. Odpowiedź, w zanonimizowanej formie, zostanie również zawarta w kompleksowym raporcie dla firmy, jednak w taki sposób, aby nie można było zidentyfikować żadnych osób. Wyrażając zgodę na powyższe cele, jednocześnie dajesz pielęgniarkom i statystykom AG Sundhedsfremme prawo do przetwarzania Twoich danych zawartych w niniejszym kwestionariuszu. Zgodę zawsze możesz wycofać pisząc na adres ANTR@AGSundhed.dk