AGS Kogebogen - Lungefunktion 1

Lungefunktion – SpiroMIR

AGS Kogebogen - Lungefunktion 2
AGS Kogebogen - Lungefunktion 3

Baggrund:

Lungefunktionen udvikles naturligt indtil 30-års alderen. Herefter afvikles den optimale lungefunktion. Træning kan naturligvis justere dette billede.
Rygning, passiv rygning og allergi/astma er de hyppigste årsager til nedsat lungefunktion.
Motion medvirker til optimering af lungefunktionen. Der er således mange faktorer, som påvirker testresultatet og klientens faktiske lungefunktion.

Dette viser en spirometri test:

Ved en spirometri test, fremkommer en række data, som kan oplyse om lungernes funktionsevne og derved fortælle, om vigtigheden af fx rygestop samt eventuel medicinsk behandling og træning.

FVC: Står for Forced Vital Capacity. Her måles den maksimale volumen i liter luft, som du kan udånde efter du har taget en maksimal dyb indånding.

FEV1: Står for den forcerede volumen udåndingsluft, som du er i stand til at præstere i det første sekund efter en maksimal dyb indånding.

FEV%: Står for relationen mellem FVC og FEV1, men det er ikke et direkte forholdstal. Værdien er en funktion af højde og alder. FEV1/FVC fortæller hvor stor en andel af den forcerede vitalkapacitet, der tømmes ud i løbet af første sekund.

FVC/FEV1 = 131 – (0,24 x Højde [cm]) – (0,2 x Alder [år]), (Knudson metoden).
Konstanterne er afrundet lidt, så man kan godt opleve en (ubetydelig) decimal forskel i forhold til program-beregningen).

FEV1 er altså en delmængde af FVC.

  • PEF: Står for Peak Expiratory Flow, hvilket er den maksimale hastighed (flow) målt ved den forcerede udånding
  • FEF 25-75 %: Står for det gennemsnitlige flow, i den midterste del af eksspirationen (udåndingen), efter at 25 % af vitalkapaciteten er pustet ud og indtil 75 % er pustet ud. Angives i liter/sekund eller liter/minut. Vi benytter ikke denne værdi ved almindelige basistjek, men ved nedsat lungefunktion, vil disse data også fremkomme i udskriftens tekst.

Ved specifik lungefunktions undersøgelse er værdien med i registreringen (skrives i kommentarfeltet). Ydre miljøpåvirkninger ses med påvirkning af FEF25-75%: støv. Aerosoler mv.

Når man laver spirometri-målinger er det for at måle klientens lungefunktion. Og ved nedsat lungefunktion bruges undersøgelsen til at vurdere om det kan skyldes sygdom i lungerne. Vi laver dog ikke denne vurdering. Det gør lægen.
Men vi udfører testen og hvis målingerne er lave anbefaler vi klienten at opsøge lægen til vurdering. Når lægen analyserer svarene kan man skelne mellem –

  • Obstruktiv karakter – KOL og astma hvor lungevævet delvist er ødelagt og det medfører at luftpassagen bliver begrænset, eller
  • Restriktiv karaktiv: Lungesygdomme der giver hæmmet respiration. Oftest skæv ryg (skoliose) eller krum ryg (kyfoskoliose) men også lungefibrose er restriktiv.
AGS Kogebogen - Lungefunktion 4

Klinik procedure og udstyr:

I AGS har vi to spirometri-måler udstyr

  • WinSpiro Light: Grønt ikon og håndtag (udgår når MIR Spiro er fuldt implementeret),
  • WinSpiro Pro: Rødt ikon – med orange håndtag,
  • MIR Spiro: (lille) Blåt ikon – ligner et par lunger? og Orange håndtag – MEN ikke funktionelt ombytteligt med WinSpiro PRO’s orange håndtag.
    Der er derfor påsat et stykke blåt tape på ledningen.

Selvom startbilledet er forskelligt, er fremgangsmåden stort set ens. Der er dog nogle få registrerings-forskelle i ACCES. Se nedenstående.

  1. Registrering:
    For at komme frem til testen, tryk på patient i venstre hjørne ->New -> tast på autonummer og derefter udfyldes resten.
    Husk efternavn er ACCES nummer og fornavn er kundevirksomheden.
  2. Paprøret sættes i, ved forsigtigt at dreje med uret til et klik.
  3. Klik på ikonet for ”FVC-test”,
  4. Tag en dyb indånding, tag paprøret ind i munden – man skal bide over røret, altså have munden åbnet op – og læberne lukket tæt om paprøret (Hvis man ikke bider om røret, er munden ikke åbnet op, og tænder/mundhule genererer en modstand på luftstrømmen).
    Husk at instruere klienten i at puste så hård, hurtigt og lang tid vedkommende kan.
  5. Pust ud – Tøm lungerne totalt for luft så hurtigt som muligt – Husk at al luften skal ud.
    Hvis der er rest-volumen, ses et knæk sidst på grafen- og volumen bliver for lille = forholdstallet forkert.
  6. Testen gentages 2-3-gange.
  7. Drej forsigtigt paprøret mod uret og fjern paprøret.
  8. Sammenhold altid testresultater med oplevet funktionsniveau
  9. Print diagrammet til klienten.
    Hvis print ikke er muligt, eller AGS backup af én eller anden grund er hensigtsmæssigt;
    Gem som PDF i Klan-folderen /03 Klinikdatabaser/SpiroMir Data arkiv og giv ANTR eller PT besked.
    Gem gerne med det filnavn programmet selv foreslår.
AGS Kogebogen - Lungefunktion 5

Klient data registreringer:

Grønne: FVC, FEV1, FEV%, PEF og lungealder (ELA) registreres i ACCES.
Røde/Blå: FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF og lungealder (ELA) registreres i ACCES.

Tolkning af værdier:

FEV1 angiver den mængde luft man maksimalt kan puste ud i det første sekund (disse værdier er nedsat hvis luftvejene er forsnævret (Kol og astma).
Er FEV1 i omegnen 70% anbefales det at kontakte egen læge.

MIR Spiro

Vi har fra 2025 indkøbt det nye MIR Spiro system, som har de fordele at …. (kommer snart)

Håndtaget ligner (desværre) de vanlige orange håndtag, men er ikke ombyttelige. De særlige MIR Spiro håndtag er derfor forsynet med et stykke blå tape på ledningen, og ligger desuden i et blåt etui.

Dette kan kun gøres af PT via TeamViewer, dersom der skal anvendes et Licens nummer fra fabrikanten, pr PC, og en særlig defineret installationsprocedure.

AGS Kogebogen - Lungefunktion 6

Klinik procedure (under redigering)

Der fremkommer et søge-felt, hvor klienter kan fremsøges (hvis de har været her før, forstås).

Hvis en klient er ny, oprettes klienten oppe fra venstre hjørne, klient …xxxxx

AGS Kogebogen - Lungefunktion 7

Fejlmeldinger

Problem: Billedet med flowgraf kommer ikke frem, når der pustes:

  • Paprøret er ikke sat korrekt i spirometri-udstyret
  • Tag ledningen ud af PC USB-porten og sæt i igen.

Problem: SpiroMir starter ikke, men spørger efter PIN kode:
Det hænder at Lungefunktions-programmet ikke starter, men efterspørger PIN kode:

(vi savner et fejl-billede fra klinik PC)

Klik på Registrering (behøver internetadgang) og man kommer frem til fabrikantens hjemmeside, hvor man logger ind:
LOGIN: pt@agsundhed.dk, password: Ala4124pet!

Klik på ”Request new PIN code”.
Der sendes nu en mail til Peter med en 8-cifret kode. Ring straks til Peter (+45 2242 2268) for at få videresendt denne mail. Indlæs den 6-cifrede kode fra mail’en og SpiroMir programmet starter.

AGS Kogebogen - Lungefunktion 8