Kwestionariusz do oceny chłodu – Praca ryzykowna

Udzielenie odpowiedzi na ten kwestionariusz jest dobrowolne. Możesz przeczytać o naszej ochronie twoich danych osobowych tutaj.

Jeśli są pytania, na które nie możesz lub nie chcesz odpowiedzieć, po prostu przejdź do następnego pytania.
Jeśli chcesz otrzymać kopię odpowiedzi wysłanej na twój adres e-mail, wypełnij poniższe pole E-mail (może skończyć się w folderze Spam).

Kontrola stanu - praca obciążona ryzykiem
Imię / Nazwisko - lub alias.
Firma
Przez / Filial
Przykład: 1970
Opcjonalnie: Twój e-mail, jeśli chcesz otrzymać kopię odpowiedzi.
Podstawowy typ zmiany:
1. Ocena stanu zdrowia </b
1. Jak myślisz, w jakim stanie jest Twoje zdrowie?
2nd Medycyna
2a. Czy używałeś tabletek nasennych w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
2b. Czy używałeś leków nasercowych w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
2c. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki na ciśnienie krwi?
2d. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki na nerwy?
2e. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki przeciw wrzodom żołądka?
2f. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy brałeś leki na padaczkę?
2g. Czy używałeś insuliny w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
2h. Czy używałeś środków przeciwbólowych w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
2i. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki obniżające poziom cholesterolu?
2j. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki na astmę / zapalenie oskrzeli?
2k. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowałeś leki na alergię / swędzenie?
3. Alkohol
Przykład: 30 - (jeden przedmiot to piwo, kieliszek wina, 2 cl spirytusu)
3b. Czy masz - lub miałeś - problemy z intensywnym spożywaniem alkoholu?
3c. Czy masz - lub miałeś - problemy z innymi lekami?
4 Palenie
4a. Czy codziennie palisz?
5. Piąty Dieta </b
5a. Jak często jesz owoce, sałatki / surowe jedzenie, gotowane warzywa (oprócz ziemniaków)?
6. Szósty Aktywność fizyczna i ćwiczenia
6. Który opis najbardziej Ci odpowiada?
7. Dobre samopoczucie
7a. Pracujesz sam?
7b. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni czułeś się wyczerpany?
7c. Inden for de sidste 4 uger, hvornår har du følt dig anspændt ?
7d. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni czułeś się zmotywowany i zaangażowany?
7e. Jak często w ciągu ostatnich 4 tygodni Twoja praca pochłaniała tyle energii, że wykraczała poza prywatność?
8. Fizyczne problemy z bólem
8a. Hatten Sie in den letzten 7 Tagen Nackenprobleme?
8b. Czy miałeś problemy z barkiem w ciągu ostatnich 7 dni?
8c. Czy miałeś problemy z rękami / łokciami w ciągu ostatnich 7 dni?
8d. Czy miałeś problemy z dłonią / nadgarstkiem w ciągu ostatnich 7 dni?
8e. Czy miałeś ból krzyża w ciągu ostatnich 7 dni?
8f. Czy miałeś problemy z kolanem w ciągu ostatnich 7 dni?
9. Sen:
9a. Czy masz trudności z zasypianiem?
9b. Czy masz trudności ze spaniem?
9c. Czy masz uczucie zmęczenia?
10. Czy miałeś jedną lub więcej z następujących chorób?
10a. Problemy psychiczne, np. stres, niepokój, nerwowość
10b. Reakcje psychiczne, np. drażliwość, niepokój, smutek
10c. Depresja
10d. Zaburzenia apetytu, zaparcia i rozstrój żołądka (biegunka)
10e. Wrzód żołądka / Ciężka choroba jelit
10f. Nadciśnienie
10g. Cukrzyca
10h. Choroba sercowo-naczyniowa
10i. Wysoki cholesterol
10j. Choroby płuc (np. Astma lub alergia)
10k. Napady padaczkowe (np. Padaczka - nie skurcze nóg)
10m. Nawracający ból głowy
10n. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (np. Zapalenie stawów, bóle stawów, mięśni lub tkanki łącznej).
10o. Zawroty głowy
10p. Nudności
10q. Brak tchu po wejściu po schodach
10r. Ucisk w klatce piersiowej podczas aktywności fizycznej lub przeziębienia
10s. Kaszel - np. w nocy lub rano
10t. Jeśli tak w poprzednim pytaniu:
11. Specjalnie dla kobiet:
11a. Czy masz - lub miałeś - raka piersi?
11b. Jesteś w ciąży ?
11c. Czy miałeś problemy / niedogodności podczas poprzednich ciąż?
KONIEC
*
AG Sundhedsfremme ApS wykorzystuje Twoje odpowiedzi w połączeniu z danymi dotyczącymi zdrowia zmierzone w nadchodzącej ankiecie, aby doradzić Ci na temat Twojego zdrowia. Odpowiedź, w zanonimizowanej formie, zostanie również zawarta w kompleksowym raporcie dla firmy, jednak w taki sposób, aby nie można było zidentyfikować żadnych osób. Wyrażając zgodę na powyższe cele, jednocześnie dajesz pielęgniarkom i statystykom AG Sundhedsfremme prawo do przetwarzania Twoich danych zawartych w niniejszym kwestionariuszu. Zgodę zawsze możesz wycofać pisząc na adres ANTR@AGSundhed.dk