Gesundheitscheck Fragebogen

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Gesundheitskontrolle
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Firma
Beispiel: 1970
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1. Gesundheitsbewertung
Wie ist Ihre Gesundheit insgesamt?
2. Medizin
2a. Haben Sie in den letzten 3 Monaten Schmerzmittel und Kopfschmerzpillen verwendet?
2b. Haben Sie in den letzten 3 Monaten Beruhigungsmittel oder Nervenmedizin angewendet?
2c. Haben Sie in den letzten 3 Monaten Schlaftabletten verwendet?
3. Alkohol
Beispiel: 30 - (Ein Gegenstand ist ein Bier, ein Glas Wein, 2 cl Spirituosen)
Haben oder hatten Sie Probleme mit starkem Alkoholkonsum?
Haben oder hatten Sie Probleme mit anderen Medikamenten?
4. Rauchen
Rauchen Sie täglich?
5. Diät
5. Wie oft essen Sie normalerweise Obst, Salat / Rohkost, gekochtes Gemüse (außer Kartoffeln)?
6. Körperliche Aktivität und Bewegung
6. Welche Beschreibung passt am besten zu Ihnen?
7. Psychische Gesundheit
7a. Wie oft haben Sie in den letzten 4 Wochen schlecht und unruhig geschlafen?
7b. Wie oft haben Sie sich in den letzten 4 Wochen heruntergekommen gefühlt?
7c. Wie oft waren Sie in den letzten 4 Wochen angespannt?
8. Körperliche Schmerzprobleme
8a. Hatten Sie in den letzten 7 Tagen Nackenprobleme?
8b. Hatten Sie in den letzten 7 Tagen Schulterprobleme?
8c. Haben Sie in den letzten 7 Tagen Probleme mit Ihren Armen / Ellbogen gehabt?
8d. Haben Sie in den letzten 7 Tagen Probleme mit Ihrer Hand / Ihrem Handgelenk gehabt?
8e. Hatten Sie in den letzten 7 Tagen Rückenschmerzen?
8f. Hatten Sie in den letzten 7 Tagen Knieprobleme?
9. Hatten Sie eine oder mehrere der folgenden Krankheiten?
9a. Herzschmerzen (Angina pectoris)
9b. Hypertonie
9c. Diabetes
9d. Magengeschwür / Schwere Darmerkrankung
9e. Depression, die eine Behandlung erfordert
9f. Andere psychische Erkrankungen
9g. Lungenerkrankung (zB Asthma oder Allergie)
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